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每年2月的最后一天是国际罕见病日,今年的主题是“Share your colours”(分享你的生命色彩),在第16个国际罕见病日来临之际,我们带您了解罕见病群体背后的故事,让更多小群体被看见。
50岁的刘大姐,三年前腰和腿开始疼痛,并且感觉到腰部有僵硬感,弯不下腰。随着时间推移,疼痛逐渐加重,后来连走路都费劲儿。
在丈夫的陪同下,刘大姐奔波于多家医院多个不同科室。“有的说是腰椎间盘突出,有的说是强直性脊柱炎,还有的说是更年期综合征、躯体形式障碍”。多种治疗手段都试了一遍,刘大姐的症状非但没有改善,僵硬疼痛的情况反而越来越严重。原本性格开朗的她,变得内向孤僻、不爱说话。
2022年4月,在朋友的推荐下,刘大姐和丈夫抱着“试一试”的心态来到了中国科大附一院神经内科。神经内科主任医师余锋及主治医师罗六一耐心安抚刘大姐的情绪,并细致询问了她的病情症状。根据刘大姐的病史特点,余锋和罗六一为她完善了肌电图、腰椎穿刺、GAD65抗体检测等检查,最终,刘大姐被确诊为极其罕见的疾病——僵人综合征。
余锋介绍,僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS)是一种极其罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,发病率约1/100万至2/100万,好发于20至50岁的女性患者,初期症状表现为躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛,而这种肌肉痉挛疼痛通常在声音、光线、碰触、情绪等的刺激下会诱发或加重。
针对刘大姐的病情,结合其家庭经济较困难等情况,余锋和罗六一为她采取了个体化的治疗方案。经过一段时间的住院治疗,刘大姐肢体僵硬的现象明显缓解,疼痛感消失了,也能独立行走了。出院后,刘大姐定期到余锋门诊处复诊,她告诉余锋,目前生活完全能自理,最重要的是,原先那个开朗的自己又回来了。
“腰背部肌肉僵硬疼痛的症状,在临床上比较常见,所以僵人综合征容易被误诊为腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等疾病。反复治疗不见好转后,又有可能被诊断为抑郁焦虑症的躯体化症状。”余锋提醒,在临床上出现腰腿疼痛、僵硬等症状反复治疗无效,就要警惕僵人综合征的可能性。
余锋指出,目前医学对于僵人综合征的发病机制还未明确,在各类药物、疗法的尝试性使用下,患者病程一般在4-20年,最终结局多为卧床。生活质量的下降,可能会给僵人综合征患者带来心理上的巨大压力,所以家人的陪伴关心和患者自身积极乐观的心态至关重要。
罗六一表示,神经免疫领域的很多疾病都属于罕见病,除了僵人综合征,还有多发性硬化(MS)、重症肌无力(MG)、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)等,这类疾病发病率低,诊治困难,且易反复。常见的治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、血浆交换或免疫吸附、单克隆抗体等治疗技术,经过正规的诊治,大部分患者可以改善症状,获得良好的预后。(记者 徐慧媛)

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