吃啥吐啥，连水都喝不下……81岁的伊爷爷（化名）瘦得皮包骨头，体重只有90斤。棘手的是，胃癌术后吻合口复发、支架内肿瘤堵塞，肚子里还长出一个罕见的“反α袢”形肠道（肠道因先天发育异常或临时打结而形成的特殊扭曲形状）。面对复杂病情，最近，南京医科大学第二附属医院消化内科缪林主任团队用一项“天花板”级的内镜技术（EUS-GE），在胃和肠之间精准搭起一座“高架桥”，让食物成功绕开梗阻，重新打开了进食的生命之门。

(资料图片)

一顿饭就是一场“灾难”

对于普通人来说，吃饭是再平常不过的事。但对于伊爷爷来说，每一顿饭都像是一场“灾难”。

2021年，他因胃癌做了胃切除手术。一年前，肿瘤复发堵住了吻合口，医生为他放置了支架，暂时打开了通道。但好景不长，狡猾的肿瘤组织又从支架网眼里长了出来，把路堵得死死的。更糟糕的是，由于术后肠道结构改变，之前放的支架形成了一个奇怪的“朝天”的角度，食物根本下不去。

“吃什么吐什么，水都喝不进去，到最后，胃里全是潴留的食物，随时可能呛到肺里引起窒息。”家人回忆起那段日子，仍心有余悸。伊爷爷的鼻子里插着两根管子，靠着营养液维持生命，痛苦不堪。81岁的高龄、复杂的高血压病史，还有那宛如“迷宫”般的腹腔结构……想要安全地吃上一口饭，成了遥不可及的奢望。

另辟蹊径，在肚子里建一座“高架桥”

摆在医生面前的路似乎都走不通了。再次外科手术，创伤太大，老人身体根本扛不住；再放支架，也难保不会被再次堵上。

缪林团队多次商议最终决定，换一条路走，在胃和空肠之间，精准地搭一座“高架桥”，让食物直接“飞越”堵塞路段。这座“桥”的学名叫“超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）”，是近年来消化内镜领域的“王牌技术”之一。它不需要开刀，医生就像有了“透视眼”，通过一根带探头的内镜，在超声的实时引导下，精准地找到扩张的胃和远端的空肠，然后在胃壁和肠壁之间打一个“隧道”，放入一枚特殊的“双蘑菇头”支架。

这个支架，就是那座“高架桥”。食物从胃里出发，通过这座桥，就能直接进入通畅的肠道，完美地绕开了所有被肿瘤堵塞的区域。这对于高龄、无法耐受外科手术的患者来说，是近乎完美的解决方案。

术中的“拆弹”时刻

理论很简单，手术操作却很难。手术当天，当主刀的副主任医师吴小超将内镜探入伊爷爷的胃里时，才知道挑战有多大。

胃里满是食物残渣，被肿瘤包裹的支架一碰就出血。真正的“拦路虎”是罕见的“反α袢”形肠道，这种解剖变异让常规路径行不通。她需凭二维X光影像，在脑中构建三维肠道地图，找到搭桥的“黄金位置”。祸不单行，肠道积气如“浓雾”干扰超声视野，稍有不慎就可能穿破肠壁、伤及血管。

吴小超靠千锤百炼的手感和空间想象力，在迷宫中小心操控内镜与穿刺针。麻醉医生紧盯监护仪防误吸，护理团队精准递上“弹药”——团队默契配合，缺一不可。导丝终于越过“雷区”，穿刺、扩张、释放支架。当透视下LAMS支架完美展开，美兰液体从胃镜注入后顺畅流出新通道，所有人心中大石落地。

术后，护理团队24小时严密观察腹部体征和引流，严防并发症；饮食严格按“流质—半流质—软食”阶梯过渡，让新通道平稳适应；同时理解老人长期无法进食的痛苦和对“再次堵塞”的恐惧，从心理上帮他重建经口进食的信心。从手术台到病床的无缝衔接，保证了顺利康复。

从“滴水不进”到畅快喝下一碗米汤，81岁的伊爷爷终于找回了“吃”的幸福。

通讯员 唐睿漪 沈彩凤

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟